свадебный фотограф сергей башарин

Основные недостатки Основным недостатком проводимой студентами оценки жалоб больного является отсутствие их должной детализации. Несмотря на то, что во многих учебниках многократно подчеркивается необходимость выяснения всех черт, присущих тому или иному симптому (например, локализации болей, их иррадиации, характера, интенсивности, продолжительности, связи возникновения болей с определенной причиной и их исчезновения после применения различных лекарственных препаратов), оценка жалоб больного оказывается в итоге нередко крайне скудной. Слушая доклад студента о жалобах больного или читая этот раздел в истории болезни, часто сталкиваешься с такой их интерпретацией: "жалобы на боли в сердце, одышку, сердцебиение" или "жалобы на боли в эпигастрии, тошноту, отрыжку". Между тем, о диагностическом значении жалоб больного можно говорить только в том случае, если они собраны очень подробно и детально описаны. Краткость в этом вопросе совсем не является "сестрой таланта" и в конце концов отрицательно сказывается на качестве диагностики. Но и собрав достаточно полно жалобы больного, студенты порой испытывают трудности при их письменном изложении в истории болезни. Нередко те или иные характеристики описываемого симптома (например, болей) даются в виде отдельных простых предложений ("Боли возникают при ходьбе. Боли носят жгучий характер. Боли иррадиируют в левую лопатку" и т.д.). В результате описание жалоб больного выглядит очень "размыто" и занимает в истории болезни неоправданно много места. Лучше, с нашей точки зрения, если каждая жалоба больного излагается одним предложением, в котором различные признаки симптома даются в виде распространенных определений. Ниже приводится примерный вариант изложения этого раздела истории болезни.